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80-00后，未老先癌。

作者：林间草木声

来源：地球知识局（ID：diqiuzhishiju）

你身边，有得了癌症的人吗？

现在，“年纪轻轻却查出癌症”时常会上热搜。不少人会发现，某个长期不联系的人，竟然已经患癌，甚至死于癌症。

这并非单纯的“身边统计学”，而是有确切的数据支撑：

从1990至2021年，中国15-39岁青少年与年轻成人的患癌率，直接激增了40%：从36.74/10万上升到51.51/10万。

现在，最早的一批90后都已经36岁了。如果说90后需要好好操心一下癌症问题，那是一点也没有夸张。

▲青少年及中青年群体的癌症发病率在上升（图：ourworldindata.org）

甚至00后，也并不意味着对癌症“免疫”：2018-2020年，我国共有121145名儿童和青少年（0-19岁）确诊为癌症，平均下来一年4万人。其中的大头，是白血病（血癌）。

▲小小年纪，就要承受病痛（白血病患儿，图：Alamy）

这不只是中国年轻人独有的问题，而是全世界的共同趋势：早在2023年，《英国医学——肿瘤学》就发布了一项研究，1990到2019年，全球50岁以下的癌症发病率增长了79%。

7月8号，世界卫生组织旗下的国际癌症研究机构（IARC）刚刚发布了最新的全球癌症统计报告，给出了更加惊人的数据：全球每五人中，就有一人在一生中得过癌症。

▲图：acsjournals.onlinelibrary.wiley.com

类似的研究还有很多，尽管由于统计口径的不同，得出的结论也有差异。但癌症，确实盯上了年轻人。

01

“未老先衰？”

过去我们总觉得，癌症是一种“老年病”，但现在年轻人患癌的越来越多。而最新的研究表明，癌症是不是老年病不好说，但年轻人，的确已经未老先衰了......

今年6月，美国圣路易斯华盛顿大学发布了一项很特别的研究。他们通过对人体多项指标的统计数据分析，发现了一个令人不安的事实：年轻一代，比他们的父辈老得快多了：1965-1974年间出生的英国人相比1950-1954年间生人，系统性衰老程度高出23%。

不过，这项研究主要依靠英国的生物数据库，可能存在片面性。但在生活中，我们确实会猜错很多人的年龄，就像“脆皮大学生”和“精神老年团”一对比，前者似乎更像老年人。

看着活力满满的他们，总感觉自己才像个老人。

无论国内外的哪项研究，对癌症年轻化的归因都是大体相似——生活习惯问题。而其中的具体条目，更是条条戳在年轻人的肺管子上：

熬夜和作息不规律（大家昨天几点睡的？）

饮食不规律和肥胖（预制菜、拼好饭、国潮外卖：谁在喊我？）

酒精和二手烟（想必大家早已对此深恶痛绝）

久坐（加班了吗各位？）

缺乏运动（办卡的健身房已经跑路了，不过本来也没去几次）

至于红肉摄入过多、精神压力什么的，相比之下已经不算个事了。

没办法，道理大家都懂，但生活压力摆在这里，人不自觉就这样了。何况，这些因素和癌症以及各种疾病相关，但并不是直接的对应关系。保温杯里泡个枸杞，似乎也就安心了。

但风险，也正是这样一点点积累的。现在各种各样的癌症风险评估问卷，也是在计算各种致癌因素累积了多少。

▲可以在这些问题里看到各种致癌因素（图：复旦大学附属肿瘤医院评估问卷）

不过，在生活中我们也经常会错判这些风险：

曾经，“红酒中的白藜芦醇保护心脏”风头很盛，也成了不少酒类的营销噱头。这话其实不假，白藜芦醇确实是一种对人体有益的物质。

但是，以红酒中那点微不足道的含量，远远抵不上摄入酒精带来的危害。喝酒图个微醺的感觉没问题，但喝出健康，那就扯得有点远了。毕竟酒精的致癌效果，属于最高的那一档。

太阳底下，向来没有新鲜事：

2023年，世卫组织宣布将无糖饮料中常用的甜味剂阿斯巴甜纳入“可能致癌物质”，在当时引起了一阵风波。

想必还会有长辈边抽烟边刷手机，然后把“震惊！喝无糖饮料会致癌”的短视频发给子女，再好好教育一番，却忽略了烟草、酒精、槟榔这些，才是无安全剂量的顶级致癌物。

根据世界卫生组织的报告，全球每年有40万例新增口腔癌，其中至少12万和槟榔烟草直接强相关。而嚼槟榔人数最多的湖南，口腔癌患者直接占全国三分之一。

▲口腔癌很可怕，请不要嚼槟榔（口腔癌病样，图：Wiki&Alamy）

但哪怕是在中小学旁边，这些东西也好买到。很多人，就是这样潜移默化地沾染上了：从50后到80后这4代人，平均开始吸烟年龄从22岁降到17.5岁；开始吸烟的峰值年龄从20岁降到了18岁。

各种生活习惯本身，都不能和癌症直接挂钩。但当相关的致癌因素不断累加之后，这小小的概率就可能砸在任何一个人的头上。

02

尽早预防，才是王道

在癌症发病率上升的同时，得益于医学技术的进步，中国的癌症的死亡率一直在下降。“谈癌色变”已经是过去时了。

▲40年来中国的癌症死亡率持续下降，这是好事（图：ourworldindata.org）

如今，人们对癌症的研究不断深入，各种新的抗癌药物也层出不穷：

癌细胞在人体内，会通过PD-1这种体内抑制剂压制T细胞，使它以为这是“友军”，放过自己。针对这一特性，科学家开发了能阻断T细胞与肿瘤细胞间抑制性信号通路的药物。这样，就能“重启”人体抗癌机制。

更加科幻的做法，是把抗体分子和药物分子连在一起的抗体类偶联药物（ADC）。抗体负责识别谁是癌细胞，然后断掉相连的化学键，让药物精准打击。

甚至，现在还有了直接给人体免疫系统“开挂”的CAR-T细胞治疗方法：直接抽血，分离人体的免疫T细胞，用基因工程技术注入可以识别相应肿瘤细胞抗原的受体基因。改造成“超级T细胞”，再打回体内去消灭癌细胞。

▲CAR-T细胞治疗方法流程（图：aboutcart.com.au）

尽管不再那么致命，但在中国人的十大死因中，癌症仍然占了三个（肝癌、肺癌和胃癌）。那么面对癌症，是不是我们只能等着它到来？

▲癌症是中国人的主要死因之一（图：ourworldindata.org）

并不是。

按照世界卫生组织的观点，全球每年1000万新发癌症中，1/3可预防；1/3经早诊有效治疗可治愈；剩余1/3可通过姑息治疗大幅缓解痛苦。

比如，在很多国家患病人数最多的乳腺癌，已经有了非常成熟的筛查技术：乳腺X射线检查。但这个专门项目很少出现在体检项目单中，而单纯的CT拍片又经常看不出来。

其实，早期发现乳腺癌的五年生存率已经超过了90%，相比之下，晚期发现只有30%......早检查，显然活下来的概率会大得多。

▲定期体检，有问题能及早发现和干预（图：Alamy）

而宫颈癌，可能会成为被人类消灭的第一种癌症。针对宫颈癌的病原体人乳头瘤病毒（HPV），人类已经有了非常成熟的疫苗。2018年，世界卫生组织更是发出了消灭宫颈癌的倡议。

2020年，财大气粗的鄂尔多斯宣布全市适龄女性（9-45岁）可以免费打HPV疫苗。2025年初，国内批准了男性适用HPV疫苗的上市，9-26岁的男性可以接种。

HPV不只会导致宫颈癌，还是肛门癌和阴茎癌的元凶，所以男性也有接种的必要。

▲有了疫苗，该打就打（图：Alamy）

其实，这些早期检查的预防手段，实操起来都不算太繁琐。但在没有症状的时候，人们往往想不到。

非常典型的，就是胃癌：早期的胃癌几乎没有症状，以至于现在国内查出的胃癌，90%都已经到了发展期。2020年，全国胃癌新发478 508例，死亡373 789例。

现在早期胃癌的5年总生存率可以达到90%以上，但到了进展期就只有30%。预防永远比治疗轻松的道理，从未变过。

对自己的胃好一点，腌制食品要少吃。

中式咸鱼也被世卫组织列入了1类致癌物。

病理学家鲁道夫·魏尔啸说过这样一段话：“如果医学真的要完成其伟大使命，就必须介入政治与社会生活。它必须指出那些阻碍生命过程正常发挥社会功能的障碍，并推动其消除。”

近些年，国际医学教育界的一种新思路是“从基因到社会”。毕竟很多疾病的产生，不只是因为生理意义上的病变，癌症亦是如此。

“病是小死，死是大病”。我们能做的，就是让癌症来得晚一点，或者发现得早一点。

THE END

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